Electronic Health Records 3

PELAKSANAAN R M
I. REGISTRASI
Identifikasi pasien & Indeks Pasien, Registrasi, Appoinment System ---> komputerisasi

II. MR PROCESSING
• Asembling:R M RI ditata o. perawat R.Inap
• Koding --> ICD-10 :Penyakit & Penyebab +
• Indeksing->Morbiditas, Mortalitas & Dr
 
III. MR ANALYSIS ( Retrospektif)
• Analisa Kuantitatif
• Analisa Kualitatif
• Audit Koding & Indeksing
• Analisa Statistik
 
IV. MR LIBRARIANS
• Peno.R M Aktif & Pengontrolan
• Penyimpanan, Distribusi & Pengamb.Kembali berkas R M Aktif & Pengontrolan Rak
• Penyimpanan berkas R M Inaktif
• Penilaian & pemusnahan berkas R M Inaktif
 
V. MR REPORTING
–Intern
–Ekstern
–Audit Reporting

Sumber Weblog Esa Unggul

Read More..

Electronic Health Records 2

Landasan Hukum

1. Undang-Undang No.23 tahun 1996 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Peraturan Pemerintah 10 tahun 1966 tentang Wajb Simpan Rahasia Kedokteran
4. Peraturan Pemerintah 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
5. Peraturan Pemerintah No. 23 tahun 2004 Tentang Badan Nasional Sertifikasi Profesi
6. Inpres No.3 tahun 2003 tentang Kebijakan dan Strategi Nasional tentang E-Government
7. Permenkes RI No. 269/ Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
8. Keputusan Menteri PAN No.135/Kep/M.PAN/12/2002 Tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya
9. KepMen Kominfo No.57 tahun 2003 tentang Panduan Penyusunan RIP (Rancangan Induk Pengembangan)

PARADIGMA

PARADIGMA:

serangkaian asumsi, konsep, nilai, praktek yang berubah cara pandang dan kenyataan yang ada di masyarakat terutama dalam disiplin intelektual

• PERUBAHAN PARADIGMA
• REKAM MEDIS (DULU)

• Mengelola RM
• Mengelola Data
• Menyiapkan Formulir
• MIK : Manajemen Informasi Kesehatan

INPUT             PROSES                    OUTPUT

TPP                 MR Processing           INFORMASI

OPD                MR Analysis

IPD                 MR Librarians

MR                  Reporting

PARADIGMA LAMA & BARU

(Gemala Hatta)

TRADISIONAL

1. RUANG: UK

2. BTK FISIK RM

3. AGRGT, TAMPILAN

4. FORM & DISAIN

5. KERAHASIAAN,MELEPAS INFORMASI

BARU (VISION 2006)

BASIS INFORMASI

DATA: Def. Item, PEMODELAN, ADMINISTRASI, AUDIT data

SECARA ELEKTRONIS, SUMBER

DIGUNAKAN SIMULTAN,

STATISTIK, TEKNIK PEMODELAN DATA

LOGICAL DATA, REKAYASA ULANG, PENGEMBANGAN & PENUNJANG APLIKASI

SEKURITAS, AUDIT,

PROGRAM PENGAWASAN,

NILAI RISIKO,ANALISIS,

PENCEGAHAN,

UKUR PENGAWASAN.

Perubahan Paradigma MIK

(Adaptasi dari Gemala Hatta, 2004)

• Electronic medical record EMR- EHRs
• An electronic medical record (EMR) is a medical record in digital format.
• In health informatics, an EMR is considered by some to be one of several types of EHRs(Electronic health records), but in general usage EMR and EHR are synonymous. The term has sometimes included other systems which keep track of medical information, such as the practice management system which supports the electronic medical record.
• Electronic Health record
• The Electronic Health Record (EHR) is a longitudinal electronic record of patient health information generated by one or more encounters in any care delivery setting. Included in this information are patient demographics, progress notes, problems, medications, vital signs, past medical history, immunizations, laboratory data and radiology reports. The EHR automates and streamlines the clinician's workflow. The EHR has the ability to generate a complete record of a clinical patient encounter - as well as supporting other care-related activities directly or indirectly via interface - including evidence-based decision support, quality management, and outcomes reporting.

ALASAN PENGGANTIAN

1. TERMINOLOGI BARU: INFOR KLINIS DLM BERBAGAI FORMAT

2.EVOLUSI PERAN KA RM : TANGANI MANAJAMEN INFOKES

3.MIK :

• FOKUS PD DATA YANKES, MANAJAMENE SUMBER INFORMASI
• ALAMIAH, STRUKTUR, TERJEMAHAN DATA KEBENTUK YG DAPT DIGUNAKAN
• KEMAJUAN KES & YANKES INDIV, MASY

4. SEBUTAN :

• KEAHLIAN MIK/HIM : AHLI MIKà ADMINISTRATOR INFORMASI KESEHATAN
• UNIT KERJA : U.K MIK

5. DAMPAK TERMINOLOGI

• ESKALASI PENDAYAGUNAAN MIK U/ KUALITAS YANKES
• PERLU SOSIALISASI !!

5 TINGKAT EVOLUSI FISIK RM

• Manajamen RM : kertas, lintas pelayanan, independen
• Scanning utk pengguna
• Sistem automatisasi : data pasien eleketronik
• Integrasi sistem pelayanan lintas wilayah: electronis
• Integrasi jaringan MIK sec elektronis
• Mengapa informasi penting ?

• Manajemen (POAC)
• Introspeksi lampau & yad
• Kepentingan pihak yankes

• Pasien
• Instansi pemberi yankes
• Pihak ke-3

• Gambar 1. Diagrammatic Representation of the interrelationships that exist among the Roles
• Sumber : AHIMA, Health Information Management Technology an Applied Aproach (Chicago: 2002), p. 12 

Senglengkapnya Electronic Health Records 3
Sumber Weblog Esa Unggul

Read More..

Electronic Health Records 1

1. Pengertian

Definisi

RM --> Permenkes no269/tahun 2008

RM  --> HIM, Edna K Huffman, 1999

RM  --> (SK Men PAN no.135/tahun 2002

RK  --> HIM, Edna K Huffman, 1999

RME/RKE adalah kegiatan mengkompu- terisasikan isi RK dan proses yang berhubungan dengannya

Tenaga kesehatan -->UU No. 29 tahun 2004

Saryankes adalah saryankes RJ&RI yang dikelola oleh pemerintah maupun swasta.

Pelayanan informasi kesehatan

Pelayanan informasi kesehatan adalah kegiatan pelay. penunjang secara profesional yang berorientasi pada kebutuhan informasi kesehatan bagi pemberi layanan kesehatan, administrator dan manajemen pada saryankes serta instansi lain yang berkepentingan berdasarkan ilmu pengetahuan teknologi rekam medis (sintesa ilmu sosial, epidemiologi, terminologi medis, biostatistik, prinsip hukum medis dan teknologi informasi).

Pelayanan RM/MIK adalah kegiatan pelayanan penunjang secara profesional yang berorientasi pada kepuasan pelanggan (SK MenPan no. 135/Kep/M.Pan /12/2002 tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya).

Administrator Informasi Kesehatan (Perekam Medis)

Administrator Informasi Kesehatan (Perekam Medis) merupakan profesi yang memfokuskan kegiatannya pada data pelayanan kesehatan dan pengelolaan sumber informasi pelayanan kesehatan dengan menjabarkan sifat alami data, struktur dan menterjemahkannya ke berbagai bentuk informasi demi kemajuan kesehatan dan pelayanan kesehatan perorangan, pasien dan masyarakat (Kongres V PORMIKI, thn 2006).

Profesi Manajemen Informasi Kesehatan

Profesi Manajemen Informasi Kesehatan merupakan profesi yang memfokuskankegiatannya pada data pelayanan kesehatan dan pengelolaan sumber informasi pelayanankesehatan dengan menjabarkan sifat alami data, struktur dan menterjemahkannya keberbagai bentuk informasi demi kemajuan kesehatan dan pelayanan kesehatan perorangan, pasien dan masyarakat.

Kewajiban Profesional MIK

Profesional Manajemen Informasi Kesehatan berkewajiban untuk mengumpulkan,mengintegrasikan dan menganalisis data pelayanan kesehatan primer dan sekunder,mendesiminasi informasi, menata sumber informasi bagi kepentingan riset, perencanaan dan evaluasi pelayanan kesehatan lintas multi layanan sistem pelayanan kesehatan yang terintegrasi.

Batasan dan Ruang Lingkup

1. Ruang Lingkup Rekam Medis

• Mengumpulkan, mengintegrasikan, menganalisis data pelay. Kesh. primer dan sekunder, menyajikan dan mendesiminasi informasi, menata sumber informasi bagi kepentingan riset, perencanaan, monitoring dan evaluasi pelayanan kesehatan;
• Membuat standar dan pedoman MIK meliputi aspek legal dengan unsur keamanan (safety),kerahasiaan (confidential), sekuritas, privasi serta integritas data;
• Manajemen operasional unit kerja MIK, dibagi berdasarkan kemampuan sarana pelayanan kesehatan dalam menjalankan manajemen informasi kesehatannya.

2. Bentuk Pelayanan Rekam Medis

1. Pelayanan RM berbasis kertas

RM Manual (paper based document) adalah RM yang berisi lembar administrasi dan medis yang diolah ditata/ assembling dan disimpan secara manual.

2. Pelayanan RM Manual dan registrasi komputerisasi RM

berbasis komputerisasi, namun masih terbatas pada sistem pendaftaran (admission), data pasien masuk (transfer) dan pasien keluar termasuk meninggal (discharge).
Pengolahan masih terbatas pada sistem registrasi secara komputerisasi. Sedangkan lembar administrasi dan medis yang diolah secara manual.

3. Pelay. MIK terbatas

Pelay.RM yang diolah menjadi informasi dan pengelolaannya secara komputerisasi yang berjalan dalam satu sistem secara otomatis di unit kerja manajemen informasi kesehatan

4. Pelay. Sistem Inforasi terpadu (Computerized PatientRecord)

RM dengan networking internal. Pelay.RM secara komputerisasi yang berjalan dalam satu sistem secara otomatis di unit kerja MIK dan telah mempunyai networking dengan semua bagian di inst.yankes tsb.

5. Pelay.RME

RKE Pelay.RM secara komputerisasi, semua pemberi pelay. langsung mengentry kekomputer sehingga tidak lagi menggunakan berkas RM dalam bentuk kertas kecuali untuk hal yang terkait dengan hukum.

Selengkapnya Electronic Health Records 2
Sumber Weblog Esa Unggul

Read More..